１．ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの動向
2009年に世界的に大流行した「新型ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ」は、2010年には終息を見せ、通常の季節性A型ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞが優勢になりました。しかし2010年末から2011年６月頃まで、再び新型ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ（2011年３月に様々な規制のある「新型」という名称は廃止され、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ（H1N1）2009と変更され、季節性ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞと同等に扱われることになりました）が優勢となり、その後はB型ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞが優勢となってきております（図１）。新型ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞは世界中で多くの死亡者を出しましたが、日本は最も死亡者が少ない国の一つであり、その要因は①早期に抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬による治療が行われたこと（他の国では重症化してから投与された例が多い）、②国民皆保険などの医療制度の良さ、③手洗い、マスク着用、ﾜｸﾁﾝなどの予防策をきちんと実行した国民の意識の高さ、④学級閉鎖の効果であると考えられます。
２．ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞとその種類 ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞは通常の風邪（急性上気道炎）とは症状はやや異なり、突然の発熱、頭痛、関節痛、全身倦怠感などの全身症状を伴うことが特徴的です。これからの時期、突然に高熱が出現した場合には早めに医療機関を受診しｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの検査を受けることをお勧めします。ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞにはA型、B型、C型の３種類はありますが、新型ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞはこのうちA型に属します（図２）
３．ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの診断、治療、予防
１）ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの診断：ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの診断は①臨床症状（突然の発症、38℃を超える発熱（ただしｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ(H1N1)2009は、高熱を呈さないこともあります）、風邪様症状、頭痛、関節痛などの全身症状）②迅速ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ診断ｷｯﾄ（口や鼻からぬぐい液を採取して15分程度で結果がでます）、血清抗体価、ｳｲﾙｽ分離・同定、PCR法（遺伝子の検査）等がありますが、迅速ｷｯﾄが最も一般的に行われている診断方法です。
２）ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの治療：治療は①一般的対症療法（安静と睡眠、水分補給、部屋の保湿と加温、解熱剤（ｱｾﾄｱﾐﾉﾌｪﾝが比較的安全）の投与、風邪様症状に対する投薬）と②抗ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ薬（経口剤のﾀﾐﾌﾙ、吸入薬のﾘﾚﾝｻﾞ（ともに５日間投与）があり、近年これらに加え、注射薬のﾗﾋﾟｱｸﾀ（１回注射のみ）、吸入薬のｲﾅﾋﾞﾙ（１回の吸入のみ）が使用されています）。
３）ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの予防：ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞの予防は帰宅時のうがい、手洗い、流行前のﾜｸﾁﾝ接種、適度な湿度の保持、十分な休養と睡眠が重要です。
４．ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ肺炎とは？ ﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ肺炎は肺炎マイコプラズマを病原体とする肺炎で、今年は大流行しており、2000年以降の定点観測で過去最高の感染者数を記録しています。潜伏期間は２～３週間と長く、症状は発熱、全身倦怠、頭痛などの後、３～５日後より乾性の咳が増強し、解熱後も１か月近く咳が続きます。診断は特異的IgM抗体迅速検出キット、血清抗体価、PCR法などがあります。治療はマクロライド系抗生剤を使用しますが、近年耐性菌も出現してきており、その場合には別の抗生剤の投与も考慮します（図３）。
５．RSウイルス感染症とは？ RSウイルス（respiratory syncytial virus）による感染症で、５歳以下の小児の感染がほとんどで、今年は大流行しています。潜伏期間は２～８日、症状は発熱、鼻水から、次第に咳や痰が多くなってきます。基礎疾患を有する小児では重症化しやすいので要注意です。診断は迅速抗原検出キット、血清抗体価、ｳｲﾙｽの分離・同定などがあります。ワクチンや有効な治療法はなく、現在、重症化を抑制する唯一の薬剤として、RSウイルスに対し特異的な中和活性を示すモノクローナル抗体であるパリビズマブ（商品名：シナジス）の予防投与が考慮されています（対象となる患者は限定されています）。
６．肺炎球菌ワクチンの薦め 高齢者の肺炎の原因で最も多い肺炎球菌（肺炎の原因の約40％）に有効なﾜｸﾁﾝです。しかし肺炎球菌以外の肺炎には効果がないので、すべての肺炎を予防できるわけではありません。現在日本人の死亡原因の４位が肺炎であり、近年では、ﾍﾟﾆｼﾘﾝなどの抗生物質が効きにくい肺炎球菌（耐性菌）が増加しており、このような耐性菌にもこのﾜｸﾁﾝは有効です。またこのﾜｸﾁﾝには予防効果とともに、肺炎になっても軽症ですむむという効果もあり、１回接種で約５年間は有効です（対象は65歳以上の方です）。文責：大畑 充
